何对待这不断成长的有机了。如果生活变得过于艰难，如果本能要求与现实要求之间的鸿沟变得过于不可逾越，自我在这两者之间所作的努力调解就可能失败。而且，自我越想行调解，它就越容易受到它在幼儿期埋下的的阻抑。于是，压抑的过程就会重复，本能就会挣脱自我的控制，并在回归的路上寻找替代的满足，这可怜的自我也就成了孤立无援的神经症患者了。

我们只要牢牢抓住这一就行，整个局面的波节和枢轴就在于自我组织的相对力量。

这样一来，我们就会发现要完成我们的病因勘探已经不难。我们已经知有这样一些因素可以称作神经症的通常病因：童年期自我的虚弱；对付早期冲动的任务；以及童年时代多少带有偶然的经历的影响。

但是，难不可能还有其他源于儿童生命开始之前的因素在起作用吗？

例如，从一开始就阻碍自我顺利完成任务的本我本能生活中的某先天的力量和某先天的不服驾驭的倾向？

或者由某些尚不为人所知的原因导致的自我发育过程中的某特殊的虚弱？

这样一些因素当然应该获得病因学的重视，在某些病例中甚至应该比其他任何因素都更受到重视。我们每时每刻都应该认真对待本我的本能力量；如果这力量发展得过于大，我们的治疗就会前景暗淡。

我们对自我发育中的阻抑现象的起因还了解甚少。这些起因所导致的神经症病例想必有一个基本的构造上的基础。

没有这样一些构造上的、天生的促成因素，神经症无疑是不大可能发生的。

但是，如果说自我的虚弱是导致神经症发生的决定因素，那么成年后的生理疾病也不可能发神经症——只要这疾病能够促使自我趋于虚弱。这现象又是十分常见的。这生理紊可以影响本我的本能生活，并能把本能的力量增到超越自我所能对付的界限。这样的过程的典型模式也许就是由月经不调以及绝经所导致的女人的格变化。

或者，某一般的疾病，确切地说，某中枢神经官的质病，也许会破坏神官的营养状况，迫使神官减弱其功能，并阻止它发挥较为细的作用，这些作用之一就是维持自我的组织。

阅读文明与缺憾 弗洛伊德文集最新章节 请关注书趣阁(.shuqugeee)最新网址：.shuqugeee[page]

所有这几类情况都会表现基本相同的神经症现象；神经症总是有相同的心理机制，但是正如我们所看到的，它们也总是有极为不同的、往往十分复杂的病因。

“你现在说的话倒更中听一些。

你终于像个医生那样谈论问题了。

所以我现在期待的是你能承认，像神经症这样一个复杂的医学问题只能由医生来理。“

你这样恐怕太过分了吧。到现在为止我们所讨论的只是病理学的问题，而我们在分析中所关心的却是治疗过程。

我承认——不，我持认为——在考虑行分析治疗的所有病例中，首先应该由医生确定诊断。幸运的是，我们所接的神经症病例绝大多数都是由心理因素发的，没有必要从病理学角度作任何推测。

一旦医生确定了诊断，他就可以满怀信心地把治疗工作移给外行分析者。