仍然通医学知识。

“可为什么要制定这样一条在我看来似乎毫无必要的规则呢？”

这不是毫无必要的；事实上，制定这样的规则是有好几个原因的。

首先，由同一个人来行质疾病和神疾病的综合治疗并非上策；其次，由于移情关系的存在，由分析者对患者行检查也是不妥的；再次，既然分析者的兴趣如此烈地集中在心理因素上，他就完全有理由怀疑自己是否存有偏见。

“现在我已经相当清楚地了解你对外行分析的态度了。

你已认定非有外行分析者不可了。由于你只能相信他们是能够胜任这项工作的，所以你就东拼西凑地找理由来为他们辩解，为他们的存在创造有利条件。

可我却一都看不为什么应该有外行分析者，因为他们毕竟只能充当二治疗家。

在我看来，已经被训练为分析家的少数外行倒可以作为例外情况看待，但不应该再产生新的外行分析者，所有分析训练机构都应该把不再训练外行当作应尽的职责。“

我完全同意你的看法，如果能证明所涉及的一切利益都将通过这一约束而获得的话。你一定会同意我所说的利益有三，即患者的利益，医生的利益，以及——最后但不是最次要的——科学的利益。

事实上，科学的利益包着一切未来的患者的利益。我们现在来综合考察一下这三方面的利益，好吗？

对于患者说来，分析者究竟是不是医生是无所谓的，只要在开始治疗之前，或在某些情况下也可能是在治疗过程中，有必要的医学鉴定报告排除他的病状被误解的危险就行。在患者看来，有无可比拟的重要的是分析者应备使他值得信任的个人品质，应该已获得能使他圆满完成任务的知识、理解以及经验。也许有人会认为，如果患者知分析者不是医生，而且在某些情况下离不开医生的援助，这就有可能损害分析者的威信。我们当然从不忽略向患者介绍他们的分析者的素质，而且我们始终能使自己相信，职业偏见在患者上是找不到回声的，他们乐意接受来自任何途径的有效治疗——顺便说一句，医学行为早就应该为此羞辱了。而且，今天从事分析工作的外行分析者也本不是七拼八凑的乌合之众，而都是受过学术教育的人，哲学博士，教育家等等，同时还有一些生活经验丰富、个人品众的女人。

神分析不但是分析训练机构的每一位受训者必须接受的训练项目，同时也是判断他们从事这一艰难工作的个人能力的最好途径。

现在谈谈医生的利益。我不能认为把神分析医学会有什么收益。

医学院的课程已经需要五年时间才能学完，毕业考试甚至要延续到第六年。每隔几年就会有新的要求向学生提。

要是达不到这些要求，学生将来的工作能力就会显不足。

医学界的路十分艰难，医学界之后的工作既不令人满意，也没有多大报酬。

如果我们支持医生也应熟悉疾病的神方面这一无疑是完全正当的要求，如果我们于这一目的而把医学教育的范围扩大到包一定的神分析训练，这就意味着医科课程需要一步增加，学习期限也要相应延长。我不知医生是否会因为这一后果而到兴。但是问题几乎是不可避免的，尤其是在当今这一特殊的时代，对于产生医生的这些阶层来说，质生存条件已糟得不堪忍受，年轻一代知自己不得不尽早依靠自己谋生。