活化过程中产生的多补裂解片段，导致血小板聚集，中粒细胞浸并使凝血系统激活，最终导致严重的局缺血及移植坏死。超急排斥反应一旦发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败。因此，通过移植前abo血型及型可筛除不合适的官供，以预防超急排斥的发生。

急排斥反应：临床最常见的移植排斥反应类型，多见于移植后一周到几个月内，但移植多年以后亦可发生急排斥反应。典型的急排斥反应表现为发、移植位胀痛和移植官功能减退等。病理特是移植实质和小血上有以单个细胞为主的细胞浸、间质与血损害，后期在大动脉上有急纤维素样炎症。急排斥反应现的早晚和反应的轻重与供受者相容程度有直接关系，相容则反应发生晚、症状轻。大多数急排斥反应可通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解。

慢排斥反应：一般在官移植后数月至数年发生，表现为行移植官的功能减退直至丧失，主要病理特征是移植官的细血床内细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。慢免疫炎症是导致组织病理变化的主要原因。目前对于慢排斥反应仍是以预防为主，一旦发生则缺乏理想的治疗措施。

移植抗宿主反应

如果免疫攻击方向是由移植针对宿主，即移植中的免疫细胞对宿主的组织抗原产生免疫应答并引起组织损伤称为移植抗宿主反应。移植抗宿主反应主要见于骨髓移植术后，以及脾、移植时，以发、疹、腹泻和肝损害为主要表现。据病程不同，移植抗宿主反应分为分为急与慢两型。急型多见，多发生于移植后3个月以内，患者现肝脾大、、疹和腹泻等症状。虽是可逆变化，但死亡率较；慢型由急型转来，患者呈现严重的免疫失调，表现为全消瘦，多个官损害，以肤和粘变化最突，病人往往因严重染或恶质而死亡。

实官移植术后的移植抗宿主反应非常少见，文献报的移植抗宿主反应的发生条件包括：宿主与移植之间的组织相容不合、移植中必须有足够数量的免疫细胞、宿主于免疫无能或免疫功能严重缺损状态[2]。

4防治编辑

由于人群中很难找到完全一致的供受者，因此，除同卵双生的官移植外，其他同异组织或官移植都会发生排斥反应。而官移植术的成败在很大程度上取决于移植排斥反应的防治，目前临床上主要从严格选择供者、抑制受者免疫应答、诱导移植耐受以及加移植后的免疫监测等来防治移植排斥反应发生。

移植和受者的预理

移植预理实质脏移植时，尽可能清除移植中过路细胞有助于减轻或防止移植排斥反应发生。同骨髓移植中，为预防可能现的移植抗宿主反应，可对骨髓移植行预理，其原理是基于清除骨髓移植中的t细胞。但应用去除t细胞的异基因骨髓行移植，可能发生的移植抗白血病效应也随之消失，导致白血病复发率增，从而影响患者的预后。

受者预理实质脏移植中，供、受者间abo血型不符可能导致的移植排斥反应。某些情况下，为逾越abo屏障而行实质脏移植，有必要对受者行预理。预理方法包括：术前给受者输注供者特异血小板、借助血浆置换术去除受者内天然抗a或抗b凝集素、受者脾切除、免疫抑制疗法等。

抑制受者的免疫应答